Συσκευή θερμοπηξίας EVRF (Fcare systems) που βασίζεται στις ραδιοσυχνότητες και αντιμετωπίζει όλα τα προβλήματα που προκαλεί η φλεβική ανεπάρκεια

                                        Θεραπεία τριών φλεβικών προβλημάτων 

                                          1. κιρσών

                                          2. ευρυαγγειών

                                          3. ανεπάρκεια σαφηνούς 

                                                          με μία συσκευή (video)

 

Θεραπεία φλεβικών παθήσεων με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους

Τι είναι φλεβική ανεπάρκεια;

Η φλεβική ανεπάρκεια οφείλεται σε ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των κάτω  άκρων. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές όπως είναι οι κιρσοί (διατεταμένες και ελικωμένες ή οφιοειδείς φλέβες – «φλεβίτιδα»), οι φλεβεκτασίες και ευρυαγγείες, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο το οίδημα (πρησμένα πόδια), το έλκος, η δερματίτιδα από φλεβική στάση ή ακόμη και η θρόμβωση. Η παλινδρόμηση και η λίμναση του αίματος εντός των περιφερικών φλεβών προκαλεί μία σειρά συμπτωμάτων όπως το αίσθημα βάρους και κόπωσης, το κάψιμο και τον πόνο με ιδιαίτερη επιδείνωση τους καλοκαιρινούς μήνες.

 

Διάγνωση 

Πέρα από την κλινική εξέταση που είναι και η σημαντικότερη στη διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας, για τη σύγχρονη μελέτη των φλεβών και των ασθενειών των φλεβών, η εξέταση με υπερήχους είναι ένα από τα πιο βασικά διαγνωστικά εργαλεία. Εξετάζεται το επιπολής και το εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων και αξιολογείται η ανεπάρκεια των σαφηνών φλεβών και των κλάδων τους.   

Οδηγίες   συντηρητικής αντιμετώπισης 

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν συχνά την πρώτη θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να αποτρέψουν τη γρήγορη επιδείνωση της ανεπάρκειας, να μειώσουν τον πόνο, και να καθυστερήσουν την πλήρη διαμόρφωση των κιρσών. Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μία νόσος που συνεχώς επιδεινώνεται και δεν αναστρέφεται. Ωστόσο, μπορείτε να καθυστερήσετε την επιδείνωση εφαρμόζοντας κάποια συντηρητικά μέτρα.  
• Αποφύγετε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα 
• Αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και τα ζεστά ποδόλουτρα 
• Διατηρήστε ικανοποιητική σωματική δραστηριότητα και καθημερινή άσκηση 
• Χάστε βάρος (εάν είστε υπέρβαρος) 
• Αποφύγετε τα στενά ρούχα και τα ψηλά τακούνια 
• Μετά από ένα κρύο ποδόλουτρο στο τέλος μιας κουραστικής ημέρας τοποθετήστε τα πόδια σας σε ανάρροπη θέση ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου 
• Χρησιμοποιείστε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης
• Σε σοβαρότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείστε ειδικά φλεβοτονικά φάρμακα και gel εάν ο γιατρός σας το συστήσει.   

Θεραπεία   Laser ή RFA ablation (εξάλειψη) κιρσών 

Σε περίπτωση ανεπάρκειας και σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα του ασθενή προτείνεται η καλύτερη δυνατή θεραπευτική επιλογή. Εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των φλεβικών προβλημάτων (Laser-RFA-σκληρυντικός αφρός) υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Με τις μεθόδους αυτές η κινητοποίηση, η ανάρρωση και η επάνοδος των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες είναι ταχύτατη, ο πόνος και τα ενοχλήματα μετά την επέμβαση υποχωρούν άμεσα, ενώ και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο.

   

• Το ενδοφλέβιο Laser και RFA (ραδιοσυχνότητες)  αποτελούν αναίμακτες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται και με τοπική αναισθησία, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, με ασφάλεια και ακρίβεια, ενώ η εφαρμογή τους απαιτεί πολύ ακριβή σχεδιασμό και χαρτογράφηση με υπέρηχο της πάσχουσας φλέβας πριν την επέμβαση.  
• Από την περιοχή της κνήμης εισάγεται διαδερμικά στη σαφηνή φλέβα η οπτική ίνα του Laser ή ο καθετήρας του RFA, οι οποίοι προωθούνται κεντρικά ως το ύψος της σαφηνομηριαίας συμβολής. Καθώς η ίνα ή ο καθετήρας αποσύρεται προοδευτικά, διαχέει ακτινικά ενέργεια ή θερμότητα, η οποία συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει πλήρως τη φλέβα. Μετά το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου.
• Η συνολική διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά, είναι σχεδόν αναίμακτη και ανώδυνηκατά τη διάρκεια αλλά και μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχουν τομές ή ράμματα, ενώ τα αποτελέσματα είναι άμεσα. 
• Το πλεονέκτημα των μεθόδων αυτών είναι η δυνατότητα εφαρμογής τους και σε πρώιμα στάδια φλεβικής ανεπάρκειας, καθώς και ο ταυτόχρονος συνδυασμός τους με άλλες μεθόδους όπως η σκληροθεραπεία με αφρό και οι μικροφλεβεκτομές περιφερικών κιρσών.
• Ο ασθενής σε συνεννόηση με τον ιατρό του μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του ακόμη και την ίδια μέρα πλήρως κινητοποιημένος και στις δραστηριότητές του σε 2-3 ημέρες με εξαίρεση την εξαντλητική άσκηση.

Σκληροθεραπεία με αφρό  

• Ο σκληρυντικός αφρός, ο οποίος αποτελεί την πιο σύγχρονη εξέλιξη στο πεδίο της σκληροθεραπείας έχει την ιδιότητα να έρχεται σε πολύ καλή επαφή με τα φλεβικά τοιχώματα και για μεγάλη χρονική διάρκεια. 
• Πραγματοποιείται σε επίπεδο ιατρείου υπό την καθοδήγηση υπερήχων και έχει εφαρμογή σε: o   υποτροπή κιρσών o   μεμονωμένους φλεβικούς κλάδους συμπληρωματικά μετά από την εφαρμογή Laser ή RFA.

Σκληροθεραπεία ευρυαγγειών   

Οι ευρυαγγείες αποτελούν διατεταμένα φλεβικά τριχοειδή που εμφανίζονται ως μικρές κόκκινες, μωβ ή μπλε φλέβες κάτω από την επιδερμίδα με πολύ μεγάλη συχνότητα στις γυναίκες. Παρουσιάζονται είτε ως μεμονωμένοι φλεβικοί κλάδοι είτε ως μεγάλοι φλεβικοί σχηματισμοί (spider veins). Συνήθως δημιουργούν αισθητικό μόνο πρόβλημα, ενώ σπανιότερα προκαλούν ήπια συμπτώματα (μούδιασμα, κάψιμο, αίσθημα βάρους). 

Η σκληροθεραπεία:   

• Περιλαμβάνει την έγχυση σκληρυντικής ουσίας σε ευρυαγγείες με χρήση πολύ λεπτής βελόνας. Η σκληρυντική ουσία είτε σε μορφή αφρού είτε ως διάλυμα προκαλεί ίνωση του τοιχώματος των ευρυαγγειών και άμεση σύγκλεισή τους.
• Με τον τρόπο αυτό το αίμα δεν μπορεί να εισέλθει ξανά εντός του λεπτού αγγείου και παύει πλέον να είναι ορατό.
• Η βελτιωμένη τεχνική της σκληροθεραπείας προσφέρει σε σύντομο σχετικά χρόνο άμεσα αποτελέσματα (2-6 συνεδρίες αναλόγως την έκταση του προβλήματος), μεμικρό κίνδυνο επιπλοκών και σχεδόν ανώδυνο τρόπο.   

   

Μικροθερμοπηξία ευρυαγγειών

• Η θερμοπηξία με το σύστημα TC3000 αποτελεί μια καινοτομία που αλλάζει το πεδίο θεραπείας των λεπτών ευρυαγγειών. 
• Δίνει λύση στη θεραπεία ευρυαγγειών σε κάθε τύπο δέρματος, όλες τις εποχές του χρόνου, χωρίς τον κίνδυνο παρενεργειών και με απόλυτη ασφάλεια. 
• Η σχεδόν ανώδυνη εφαρμογή της έχει θεαματικά αποτελέσματα στη θεραπεία των ευρυαγγειών με πολύ μικρή διάμετρο (0.1 μέχρι 0.9 mm), των τριχοειδικών αγγείων (telangiectatic matting) που σπανίως παραμένουν μετά από σκληροθεραπεία, των κόκκινων κηλίδων (κόκκινα στίγματα - red spots) καθώς και της ροδόχρου νόσου (ευρυαγγείες ρινός). 

Στένωση καρωτίδας και αντιμετώπιση

Συμπτώματα

Οι καρωτίδες αποτελούν τα βασικά αγγεία αιμάτωσης του εγκεφάλου.

Η στένωση καρωτίδας αποτελεί μία πάθηση, η οποία μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική ακόμη και σε υψηλό βαθμό στένωσης.
Οι στενώσεις των καρωτίδων αρτηριών μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στον ασθενή λόγω μείωσης της αιμάτωσης κάποιας περιοχής του εγκεφάλου με εμφάνιση των αντίστοιχων νευρολογικών συμπτωμάτων (αδυναμία του ετερόπλευρου άνω και και κάτω άκρου, πτώση της γωνίας του στόματος, λιποθυμικό επεισόδιο, αδυναμία έκφρασης λόγου, κλπ...).
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι παροδικά και διαρκούν από μερικά λεπτά έως και αρκετές ώρες, οπότε και το εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται παροδικό (ΠΙΕ ή ΤΙΑ).
Όταν τα συμπτώματα είναι μόνιμα τότε το εγκεφαλικό μπορεί να θεωρηθεί μόνιμο (ΑΕΕ), ενώ η κλινική εικόνα του ασθενή μπορεί να εξελιχθεί με επιδείνωση ή σταδιακή βελτίωση των συμπτωμάτων.

Αγγειογραφία

Θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της έσω καρωτίδας περιλαμβάνει τη συντηρητική και τη χειρουργική αντιμετώπιση.

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή και την τροποποιήση ορισμένων συνηθειών ζωής όπως το κάπνισμα και τη δίαιτα.
Η φαρμακευτική αγωγή έχει ως στόχο τη μείωση των επιπέδων των λιπιδίων του αίματος (χοληστερίνη, τριγλυκερίδια) με χορήγηση υπολιπιδαιμικής αγωγής (π.χ. στατίνες). Απαραίτητη επίσης, είναι η καλή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης με στόχο τη διατήρησή της σε χαμηλά επίπεδα. Ανάλογα με το βαθμό της καρωτιδικής στένωσης συνήθως απαιτείται και αντιαιμοπεταλιακή (αντιπηκτική) αγωγή του τύπου της κλοπιδογρέλης ή του σαλικυλικού οξέος. Επιβάλλεται άμεση διακοπή του καπνίσματος και τακτική παρακολούθηση του βαθμού στένωσης των καρωτίδων με υπερήχους (Triplex).
Η χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας και την ενδαγγειακή αποκατάσταση. Η απόφαση για τη χειρουργική αντιμετώπιση και το είδος της αντιμετώπισης εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης και τα συμπτώματα του ασθενούς.
Η ενδαρτηρεκτομή της έσω καρωτίδας αποτελεί το χρυσό κανόνα αντιμετώπισης της κρίσιμης στένωσης της έσω καρωτίδας. Oυσιαστικά πρόκειται για τη χειρουργική εξαίρεση της ίδιας της "επικίνδυνης" αθηρωματικής πλάκας.
Η ενδαγγειακή αποκατάσταση της στένωσης της έσω καρωτίδας πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει την τοποθέτηση ειδικού μεταλλικού ενδοαυλικού νάρθηκα (stent) και την αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

Κάθε μέθοδος έχει συγκεκριμένους περιορισμούς, ενδείξεις και αντενδείξεις που πρέπει να μελετώνται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής - τι είναι και πως αντιμετωπίζεται

Τι είναι;

Η αορτή, η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα μας, μεταφέρει το οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά μας στο υπόλοιπο σώμα.

Το τμήμα αορτής που περνάει μέσα από το θώρακα ονομάζεται θωρακική αορτή, ενώ το τμήμα που βρίσκεται στην κοιλιά, ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Χαμηλά στην κοιλιά η αορτή χωρίζεται σε δύο κλάδους, τις λαγόνιες αρτηρίες οι οποίες μεταφέρουν το αίμα στα κάτω άκρα.
Σε μερικούς ανθρώπους η αορτή και πιο συχνά η κοιλιακή αρχίζει να μεγαλώνει (αύξηση διαμέτρου). Η μόνιμη αυτή εντοπισμένη διάταση της κοιλιακής αορτής ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Συμπτώματα Η ψηλάφηση σφύζουσας μάζας στην κοιλιακή χώρα πολλές φορές θέτει  την υπόνοια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζονται συμπτώματα.  Σε ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα, το πιο συχνό είναι ο πόνος στην κοιλιακή χώρα που μπορεί να αντανακλά στη μέση ή στο θώρακα.

Η διαγνωστική προσέγγιση εφόσον θέσει την ένδειξη ο ιατρός, είναι εύκολη και πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα κοιλίας. Τις περισσότερες φορές η διάγνωση γίνεται τυχαία μετά από υπερηχογραφική εξέταση για άλλους λόγους (π.χ. για προστάτη).

Θεραπεία

Όταν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μεγάλο ή αυξάνει σε διάμετρο τότε απαιτείται θεραπεία.
Ο αγγειοχειρουργός μελετώντας τον ασθενή, την ηλικία, τις συνοδές παθήσεις, και τη μορφολογία του ανευρύσματος με αξονική τομογραφία εκτιμά τον κατάλληλο χρόνο και την κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση του ανευρύσματος.

Ανοικτή Χειρουργική Επέμβαση
Υπό γενική αναισθησία, με μέση συνήθως κοιλιακή τομή παρασκευάζεται το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της. Το ανεύρυσμα κατά κάποιον τρόπο αφαιρείται (εκτομή) και η κοιλιακή αορτή αποκαθίσταται με χρήση συνθετικού μοσχεύματος.

Ενδαγγειακή επέμβαση

Μέσα από 2 μικρές τομές στις βουβωνικές χώρες και τις μηριαίες αρτηρίες, κάτω από τον έλεγχο ακτινοσκόπησης εισάγεται το μόσχευμα (με stent) της κοιλιακής αορτής με την καθοδήγηση και χρήση ειδικών συρμάτων και καθετήρων. Η επέμβαση αυτή μπορεί να εκτελεστεί υπό τοπική αναισθησία και είναι λιγότερη επιβαρυντική ειδικά για τους ασθενείς με σοβαρές συνοδές παθήσεις.

Αντιμετώπιση φλεβικής ανεπάρκειας με LASER

 Οι χρόνιες φλεβικές διαταραχές των κάτω άκρων αποτελούν προβλήματα που δημιουργούνται από την φλεβική υπέρταση. Αυτή δημιουργείται ως αποτέλεσμα της χρόνιας βαλβιδικής ανεπάρκειας των σαφηνών φλεβών και των κλάδων τους. Σε ασθενείς με ανεπάρκεια της σαφηνούς φλέβας και ανάλογα με το κλινικό στάδιο της ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη αυτής της ανεπάρκειας.

Μέχρι σχετικά πρόσφατα ο καλύτερος τρόπος για να το πετύχει αυτό κάποιος ήταν η απολίνωση της σαφηνούς φλέβας πριν τη συμβολή της στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο και η εξαίρεση στη συνέχεια της σαφηνούς και των πασχόντων φλεβικών κλάδων της (σαφηνεκτομή-stripping). Τα τελευταία 10 έτη η μέθοδος αυτή σταδιακά αντικαθίσταται από άλλες ελάχιστα επεμβατικές,  ενδοφλέβιες μεθόδους αντιμετώπισης με χρήση Laser ή RFA (Radio Frequency Ablation), χωρίς να απαιτείται η αφαίρεση της πάσχουσας σαφηνούς.

Εικόνα 1. Συνδυασμός  Laser και μικροφλεβεκτομών

Εικόνα 2. Υπερηχογραφική χαρτογράφηση φλεβών πριν την αντιμετώπιση

Το ενδοφλέβιο Laser αποτελεί αναίμακτη επέμβαση που πραγματοποιείται και με τοπική αναισθησία, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, με ασφάλεια και ακρίβεια, ενώ η εφαρμογή της απαιτεί πολύ ακριβή σχεδιασμό και χαρτογράφηση με υπερήχους της πάσχουσας φλέβας πριν την επέμβαση.

Από την περιοχή της κνήμης εισάγεται διαδερμικά στη σαφηνή φλέβα η οπτική ίνα του Laser, η οποία προωθείται κεντρικά ως το ύψος της σαφηνομηριαίας συμβολής. Η σαφηνής φλέβα διηθείται περιμετρικά της με ειδικό κρύο διάλυμα τοπικού αναισθητικού. Ανάλογα με τη διάμετρο και το μήκος της σαφηνούς που πρόκειται να αντιμετωπιστεί υπολογίζεται η απαιτούμενη ποσότητα ενέργειας που πρέπει να δοθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Καθώς η οπτική ίνα αποσύρεται προοδευτικά, διαχέει ακτινικά ενέργεια, η οποία συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει πλήρως τη φλέβα. Μετά το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου.

Εικόνα 3. Υπερηχογραφική απεικόνιση της σαφηνομηριαίας συμβολής κατά τη διάρκεια του Laser

Εικόνα 4. Αμέσως μετά τη θεραπεία, επιβεβαίωση της σύγκλεισης

Η συνολική διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά, είναι σχεδόν ανώδυνη κατά τη διάρκεια αλλά και μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχουν τομές ή ράμματα, ενώ τα αποτελέσματα είναι άμεσα. Ο κίνδυνος αποχρωματισμού, καψίματος, εκχυμώσεων ή άλλων επιπλοκών είναι ελάχιστος ειδικά με τη νέα γενιά οπτικής ίνας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι η δυνατότητα εφαρμογής της και σε πρώιμα στάδια φλεβικής ανεπάρκειας, καθώς και ο ταυτόχρονος συνδυασμός της με άλλες μεθόδους όπως τη σκληροθεραπεία με αφρό και τις μικροφλεβεκτομές περιφερικών κιρσών.

Ο ασθενής σε συνεννόηση με τον ιατρό του μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του ακόμη και την ίδια μέρα πλήρως κινητοποιημένος και στις δραστηριότητές του σε 2-3 ημέρες με εξαίρεση την εξαντλητική άσκηση.

ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΓΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές όπως κιρσούς, φλεβεκτασίες και ευρυαγγείες, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο εκδηλώνεται με οίδημα (πρησμένα πόδια), έλκος ή δερματίτιδα από φλεβική στάση. Η φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί μία νόσο που συνεχώς επιδεινώνεται και παρουσιάζεται με όλο και μεγαλύτερη συχνότητα τα τελευταία χρόνια. Η παλινδρόμηση και η λίμναση του αίματος εντός των περιφερικών φλεβών εκτός από το οίδημα, προκαλεί και μία σειρά συμτωμάτων όπως το αίσθημα βάρους και κόπωσης, το κάψιμο και τον πόνο με ιδιαίτερη επιδείνωση τους καλοκαιρινούς μήνες.

Ένας σημαντικός μηχανισμός του οργανισμού μας που βοηθά τη φλεβική κυκλοφορία των κάτω άκρων είναι η μυϊκή «αντλία», η οποία ουσιαστικά εντοπίζεται κυρίως στις γαστροκνημίες (γάμπες). Η σύσπασή τους κατά τη βάδιση ή την άθληση, ουσιαστικά βοηθά τις φλέβες να στέλνουν το αίμα προς τα πάνω ενισχύοντας έτσι τη φυσιολογική λειτουργία τους.

Ασκήσεις και συμβουλές για τη φλεβική ανεπάρκεια

·       Αποφύγετε την πολύωρη ορθοστασία και καθιστική θέση και χρησιμοποιείτε ειδικές ελαστικές κάλτσες.

·       Αν έχετε δουλειά γραφείου να αποφεύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας, να σηκώνεστε τακτικά για περπάτημα και να χρησιμοποιείτε υποπόδιο.

·       Κάτω από το γραφείο:

o   εκτελείτε τακτικά περιστροφικές κινήσεις των άκρων ποδών καθώς και συχνή κάμψη και έκτασή τους

o   τεντώνετε σιγά σιγά τα γόνατά σας και τα κρατάτε τεντωμένα για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα

o   με τις πτέρνες κολλημένες στο πάτωμα ανεβοκατεβάστε τις μύτες των ποδιών κτυπώντας ρυθμικά το πάτωμα

o   με τις μύτες των ποδιών κολλημένες στο πάτωμα ανεβοκατεβάστε τις πτέρνες λυγίζoντας ελαφρά τα γόνατα

·       Σε αναγκαστική όρθια θέση ανεβοκατεβάστε αργά όλο το σώμα σας μία στις μύτες και μία στις πτέρνες των ποδιών (μένοντας για μερικά δευτερόλεπτα σε κάθε κίνηση και με πολλές επαναλήψεις κατά τη διάρκεια της ορθοστασίας). Μετά από καιρό μπορείτε να επαναλαμβάνετε την ίδια άσκηση στηριζόμενοι μόνο στο ένα πόδι.

·       Ξεκουράστε τα πόδια σας σε υψηλή ανάρροπη θέση 3-4 φορές την ημέρα για 15-30 λεπτά καθώς και καθόλη τη διάρκεια της νύκτας (πάνω σε 1-2 μαξιλάρια).

·       Κατά τη διάρκεια της ημέρας κάντε τακτικά κρύα ποδόλουτρα (με το τηλέφωνο του ντουζ από κάτω προς τα πάνω σαν υδρομασάζ) και οπωσδήποτε το βράδυ πριν τον ύπνο.

·       Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα όπως η καθημερινή βάδιση, το ελαφρύ τρέξιμο, το ποδήλατο και ιδιαίτερα το κολύμπι σε ώρες χωρίς ηλιοφάνεια και με άφθονη ενυδάτωση βοηθά τη φλεβική κυκλοφορία.

·       Η σωματική άσκηση βοηθά στη διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους και στην απαραίτητη απώλεια βάρους για τους υπέρβαρους με φλεβική ανεπάρκεια.

·       Σε μεγάλη φλεβική ανεπάρκεια η υπερβολική ή έντονη αθλητική δραστηριότητα ωστόσο μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.

·       Στο γυμναστήριο οι ασκήσεις που αυξάνουν πολύ την ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να επιδεινώσουν τη φλεβική ανεπάρκεια. Ο κανόνας για τις ασκήσεις αυτές είναι να γίνονται με τα πόδια ψηλά και όχι σε έντονο βαθμό. Ασκήσεις που συστήνονται είναι:

o   κοιλιακοί με τα πόδια ψηλά

o   ασκήσεις «πάγκου» με λίγα βάρη, με τα πόδια σε οριζόντια ή ανάρροπη θέση

o   σε αερόβια γυμναστική «ψαλιδάκια» ή «κύκλοι» με τα πόδια

o   οριζόντιο ποδήλατο

o   ασκήσεις για τα πόδια που γυμνάζουν τις γαστροκνημίες

Τα άτομα με μεγάλη φλεβική ανεπάρκεια θα πρέπει να συμβουλεύονται αγγειοχειρουργό και γυμναστή για τη δημιουργία εξατομικευμένου προγράμματος άθλησης, σε περίπτωση που επιθυμούν να ασκούνται σε γυμναστήριο.

KΙΡΣΟΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Κιρσοί: γιατί προκαλούνται και πώς αντιμετωπίζονται;

Η καθιστική ζωή αλλά και η κληρονομικότητα είναι δύο παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση κιρσών και όχι μόνο σε ηλικιωμένους αλλά και σε νέους ανθρώπους. Δείτε, πώς θα τους αντιμετωπίσετε.

Οι κιρσοί αποτελούν διατεταμένες και ελικωμένες ή οφιοειδείς φλέβες που φαίνονται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος . Αυτές οι φλέβες εμφανίζονται συνήθως στα πόδια, αν και επίσης μπορεί να σχηματιστούν και σε άλλα μέρη του σώματος. Αποτελούν μία πολύ συχνή πάθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκαλέσουν ήπιο έως μέτριο πόνο, καύσος και αίσθημα βάρους των κάτω άκρων, ειδικά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, ενώ μπορεί να συνοδεύονται και από επιπλοκές όπως θρόμβωση ή έλκη του δέρματος. Μια σειρά από άλλα είδη φλεβικών προβλημάτων που σχετίζονται με τους κιρσούς («φλεβίτιδα»), είναι οι τελαγγειεκτασίες, οι ευρυαγγείες, η κιρσοκήλη, οι φλεβεκτασίες, οι δικτυωτές φλέβες και οι αιμορροΐδες.



-Αιτιολογία



Αδύναμες ή φθαρμένες βαλβίδες στις φλέβες μπορεί να προκαλέσουν τη διάταση των φλεβών και να δημιουργήσουν τους κιρσούς. Η φυσιολογική λειτουργία των βαλβίδων είναι να κλείνουν και να εμποδίζουν την παλίνδρομη ροή του αίματος προς τα κάτω. Στις διατεταμένες φλέβες οι βαλβίδες βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους με αποτέλεσμα το αίμα να λιμνάζει, γεγονός που προκαλεί και την επιδείνωση της διάτασης των φλεβών.



-Προδιαθεσικοί παράγοντες



Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών. Σε αυτούς περιλαμβάνονται το οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικότητα), η ηλικία, το φύλο, η εγκυμοσύνη, το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία η έλλειψη κίνησης, η καθιστική ζωή και η ορθοστασία.



-Κλινική εικόνα



Τα σημεία και συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν τις διογκωμένες μεγάλες φλέβες που μπορείτε να δείτε στο δέρμα σας, ήπιο οίδημα των αστραγάλων και των ποδιών, επώδυνα ή «βαριά» πόδια, κράμπες, κνησμό και αλλοίωση του χρώματος του δέρματος στην περιοχή γύρω από τους αστραγάλους. Μερικές φορές οι κιρσοί προκαλούν δερματίτιδα (εκ στάσεως), με κνησμώδες δερματικό εξάνθημα. Επίσης μπορεί να προκαλέσουν επιπολής (επιφανειακή) θρομβοφλεβίτιδα. Πρόκειται ουσιαστικά για θρόμβωση του αίματος σε μια επιφανειακή φλέβα.



-Διάγνωση



Οι γιατροί συχνά θέτουν τη διάγνωση των κιρσών βασισμένοι μόνο στην κλινική εξέταση. Μερικές φορές, κάποια τεστ ή υπερηχογραφική εξέταση (Triplex) απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.



-Αντιμετώπιση



Συντηρητική



Αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν συχνά την πρώτη θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να αποτρέψουν τη γρήγορη επιδείνωση της ανεπάρκειας, να μειώσουν τον πόνο, και να καθυστερήσουν την πλήρη διαμόρφωση των κιρσών. Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μία νόσος που συνεχώς επιδεινώνεται και δεν αναστρέφεται. Ωστόσο, μπορείτε να καθυστερήσετε την επιδείνωση εφαρμόζοντας κάποια συντηρητικά μέτρα. Αποφύγετε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα, αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και τα ζεστά ποδόλουτρα, διατηρήστε ικανοποιητική σωματική δραστηριότητα και καθημερινή άσκηση, χάστε βάρος (εάν είστε υπέρβαρος), αποφύγετε τα στενά ρούχα και τα ψηλά τακούνια. Μετά από ένα κρύο ποδόλουτρο στο τέλος μιας κουραστικής ημέρας τοποθετήστε τα πόδια σας σε ανάρροπη θέση ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Χρησιμοποιείστε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης και σε σοβαρότερες καταστάσεις ειδικά φλεβοτονικά φάρμακα και gel εάν ο γιατρός σας το συστήσει.



Επεμβατική



Αν η ανεπάρκεια είναι πιο σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες θεραπευτικές περεμβάσεις. Μια σειρά από θεραπείες είναι διαθέσιμες, είναι γρήγορες και εύκολες και δεν απαιτούν πολύ χρόνο αποκατάστασης (εγχείρηση, θεραπεία με Laser ή RFA και σκληροθεραπεία).



-Χειρουργική θεραπεία



Η σαφηνεκτομή (πλήρης αφαίρεση της φλέβας και των ανεπαρκών κλάδων της) αποτελεί την κλασική και δοκιμασμένη εδώ και δεκαετίες χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών με άριστα αποτελέσματα (με μικρές πλέον χειρουργικές τομές).



-Θεραπεία με Laser



Πραγματοποιείται με ειδικό ενδοαυλικό laser, χωρίς καμία τομή, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται μία οπτική ίνα, η οποία καθώς αποσύρεται προοδευτικά, διαχέει ακτινικά ενέργεια που συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει πλήρως την πάσχουσα φλέβα.



-Θεραπεία με RFA (Radiofrequency Ablation)



Πραγματοποιείται με ειδικό ενδοαυλικό καθετήρα εκπομπής ραδιοσυχνοτήτων που προκαλεί θερμική βλάβη και σύγκλειση της φλέβας. Εκτελείται χωρίς καμία τομή, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως υπό τοπική αναισθησία.



-Σκληροθεραπεία



Περιλαμβάνει την έγχυση σκληρυντικής ουσίας σε κιρσούς, φλεβεκτασίες ή ευρυαγγείες με χρήση πολύ λεπτής βελόνας σε επαναλαμβανόμενες συνεδρίες. Η σκληρυντική ουσία είτε σε μορφή αφρού είτε σαν διάλυμα προκαλεί ίνωση του τοιχώματος των φλεβών και σύγκλεισή τους.



Η επιλογή του είδους της θεραπείας για την αντιμετώπιση των κιρσών εξαρτάται κάθε φορά από το συγκεκριμένο ασθενή που αντιμετωπίζεται (εξατομίκευση θεραπείας). Κάθε θεραπεία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις όπως άλλωστε συμβαίνει και στην πλειοψηφία των ιατρικών πράξεων.